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Une hernie hiatale est une lésion du tube digestif fréquente chez les adultes, mais surtout chez les personnes âgées. Selon des études menées, elle touche 20 à 60 % des adultes à un certain moment de leur vie. 10 % sont des personnes de moins de 40 ans. Elle est plus courante chez les seniors de plus de 60 ans.

Hernie hiatale : définition

La hernie hiatale se définit comme un enfoncement d’une partie de l’estomac dans la cavité thoracique. Cet organe passe à travers le hiatus œsophagien qui est une petite ouverture traversée par l’œsophage. Cela entraîne une compression du diaphragme, un muscle respiratoire séparant la cavité thoracique de l’abdomen.

Il existe différents types de hernies hiatales. Les plus fréquents sont :

  • La hernie hiatale par glissement : la jonction entre l’œsophage et l’estomac appelée cardia remonte et s’incruste dans le thorax. Ce cardia emporte une partie plus ou moins importante de l’estomac avec lui.
  • La hernie hiatale paraœsophagienne ou par roulement : le cardia reste en place en dessous du diaphragme, mais la hernie se forme près de l’œsophage.

Sachez qu’il existe une forme de hernie hiatale mixte qui rassemble les deux citées précédemment. Il y a également la hernie entière de l’estomac qui concerne aussi d’autres viscères.

infigraphie hernie hiatale medicale

Types de hernie hiatale

Les quatre types de hernies hiatales sont classés ci-dessous.

  • Type I : Hernie hiatale par glissement
  • Le type II : Hernie hiatale par roulement
  • Le type III
  • Type IV

Hernie hiatale par glissement

La hernie par glissement ou hernie de type I est la plus fréquente, représentant environ 90% des hernies hiatales.

Lorsque vous mangez, les aliments passent par l’œsophage qui traverse l’ouverture du diaphragme, pour atteindre l’estomac. Dans le cas d’une hernie coulissante, l’estomac et la partie inférieure du hiatus sont poussés vers la poitrine à travers le diaphragme.

Les symptômes de la hernie hiatale par glissement sont des douleurs, des brûlures d’estomac, des ballonnements, un goût acide dans la bouche et des difficultés à avaler.

Hernie hiatale par roulement

La hernie hiatale par roulement ou hernie de type II est également appelée hernie hiatale paraoesophagienne. Dans ce type de hernie, l’estomac est poussé vers le médiastin.

Le médiastin est une division de la cavité thoracique qui contient de nombreux organes vitaux comme le cœur, la trachée, les vaisseaux sanguins et les glandes thyroïdiennes.

Les symptômes courants de la hernie de type II sont les nausées, les renvois, les douleurs thoraciques, les ballonnements et le refoulement des aliments.

Hernie hiatale de type III (hernie hiatale mixte)

La hernie hiatale de type III combine la hernie paraoesophagienne et la hernie par glissement.

Hernie Hiatale de type IV

Enfin, les hernies hiatales de type IV sont des hernies massives définies par la présence de l’estomac et d’autres organes abdominaux dans la cavité thoracique. Ce phénomène est dû à un défaut important de la membrane phréno-œsophagienne, ainsi qu’à une laxité accrue du hiatus œsophagien, offrant une plus grande surface pour la saillie des organes. Les hernies hiatales de type IV sont considérées comme rares, représentant moins de 5 % de toutes les hernies hiatales.

La hernie hiatale de type III et de type IV est considérée comme la forme la plus rare de hernie. Le traitement recommandé pour la hernie hiatale de type IV est la thoracotomie, la laparotomie ou la thoracolaparotomie.

Quelles sont les causes d’une hernie hiatale ?

Les véritables causes de la hernie hiatale ne sont pas encore clairement identifiées. Dans certains cas, cette pathologie s’avère congénitale. En effet, certaines personnes présentent une anomalie du hiatus dès la naissance. Il s’agit de l’orifice permettant à l’œsophage de traverser le diaphragme afin d’amener les aliments jusqu’à l’estomac. Il se peut que cet orifice soit trop large ou que l’ensemble du diaphragme soit mal refermé, ce qui favorise la hernie.

Dans la majorité des cas, la hernie hiatale apparaît à un moment donné de la vie. Chez les personnes âgées, elle est causée par un élargissement du hiatus dû à la diminution de l’élasticité et de la rigidité du diaphragme, en raison de l’âge. Cette petite ouverture laisse remonter une partie ou la totalité de l’estomac, voire les autres organes présents dans l’abdomen.

Certains facteurs de risques de la hernie hiatale ont été identifiés. Il s’agit de l’obésité, de la grossesse et du tabagisme.

douleur hernie hiatale

Quels sont les symptômes d’une hernie hiatale ?

Comme la hernie hiatale n’est pas une maladie en soi, les personnes qui en sont atteintes peuvent ne pas présenter de signes apparents. Cependant, elle peut se manifester par divers symptômes dans certains cas, en fonction du type de la hernie. Par exemple, elle peut s’accompagner de brûlures d’estomac, de hoquet, de vomissements, de nausées, d’éructations ou encore de régurgitations. Les autres signes courants sont une gêne parfois douloureuse dans l’abdomen ou la poitrine, une irritation de la gorge, une toux récurrente et/ou des crampes d’estomac.

Si la hernie hiatale est volumineuse, elle se reconnaît à des difficultés respiratoires, des saignements continus et une torsion dans l’estomac provoquant de violentes douleurs. Une hémorragie digestive peut aussi apparaître et causer une anémie et/ou un manque de fer. Quoi qu’il en soit, la détection d’une hernie hiatale requiert un diagnostic médical. La plupart du temps, elle nécessite des tests en laboratoire et une imagerie.

Quels sont les aliments à éviter en cas de hernie hiatale ?

Une personne souffrant de hernie hiatale doit éviter tous les aliments qui peuvent augmenter la pression du sphincter gastro-œsophagien. Ainsi, elle ne doit pas manger d’aliments riches en matières grasses, comme la crème, le fromage, les sauces, les pâtisseries, la peau de poulet, la viande rouge et les charcuteries… Le sujet ne doit pas non plus consommer des aliments riches en méthylxanthines comme le café, le chocolat, le thé, le cola et la menthe.

Un individu présentant une hernie hiatale doit en outre éviter tous les aliments pouvant causer des brûlures épigastriques. On peut citer, par exemple, les tomates, les fruits de citrins, les boissons gazeuses, l’alcool et les épices fortes.

Il est également indispensable d’adopter de bonnes habitudes dans l’alimentation des personnes âgées à domicile . Il faut, entre autres, éviter de manger deux à trois heures avant de se coucher pour faciliter la vidange de l’estomac. Il est aussi préférable de surélever la tête sur le lit. Par ailleurs, il est recommandé de prendre des petits repas, mais également de manger et boire lentement.

Comment traiter une hernie hiatale ?

En général, suivre un traitement pour une hernie hiatale n’est pas forcément indispensable. Toutefois, certains cas peuvent être soignés par la médecine douce ou par voie médicamenteuse. Le médecin peut préconiser des traitements pour atténuer la quantité d’acide sécrété par l’estomac, tels que des antiacides et des antihistaminiques. Il peut aussi recommander des médicaments pour neutraliser les effets de l’acide gastrique.

Traitement médicamenteux de la hernie hiatale

Si vous avez des brûlures d’estomac et des reflux acides, votre médecin pourrait vous recommander :

  • Des antacides qui neutralisent l’acide de l’estomac. L’excès d’utilisation de certains antacides peut entraîner des effets secondaires tels que la diarrhée ou parfois des problèmes rénaux. Les antiacides généralement prescrits pas les médecins sont le Gaviscon®, Rennie®, Maalox® …
  • Des médicaments qui réduisent la production d’acide. Ces médicaments sont appelés antagonistes des récepteurs H2.
  • Des médicaments qui bloquent la production d’acide. Ces médicaments, appelés inhibiteurs de la pompe à protons, sont de plus puissants bloqueurs d’acide que les antagonistes des récepteurs H2 et permettent aux tissus endommagés de l’œsophage de guérir. Les médicament généralement prescrits pas les médecins sont : Mopral®, oméprazole, …

Traitement chirurgical de la hernie hiatale

Dans d’autres cas, une hernie hiatale peut nécessiter une intervention chirurgicale. La chirurgie est généralement utilisée pour les personnes qui ne sont pas soulagées par les médicaments ou qui ont des complications telles que l’inflammation sévère ou le rétrécissement de l’œsophage. L’opération vise alors à renforcer la valve qui se situe entre l’œsophage et l’estomac pour empêcher les reflux gastro-œsophagiens. Elle peut également avoir pour objectif de réparer chirurgicalement un point faible sur la paroi abdominale pour éviter que les intestins en sortent ou encore pour replacer l’estomac.

Pour information, une opération de la hernie hiatale est souvent effectuée suite à l’échec d’un soin de première intention, c’est-à-dire un traitement par des médicaments.

Les mesures préventives pour limiter le risque de hernie hiatale

Pour limiter considérablement les risques d’apparition d’une hernie hiatale, les adultes et les personnes âgées doivent faire le maximum pour conserver leur poids de forme. Cela peut impliquer la nécessité d’une prise en charge à domicile pour aider les seniors à adopter une bonne alimentation et à réaliser certains exercices physiques.

En cas d’apparition de symptômes, le sujet doit éviter de porter des vêtements serrés au niveau du ventre ou à la taille. Il ne doit pas non plus se pencher en avant trop longtemps ou s’allonger juste après un repas. En outre, il est important d’adopter un régime alimentaire qui n’aggravera pas les signes indésirables.

Hernie hiatale exercices physiques et prévention

 

exercice physique hernie hiatale

La hernie hiatale est un problème de santé fréquent qui se produit lorsque partie de l’estomac passe à travers le diaphragme et se trouve dans la cavité thoracique au lieu de rester dans l’abdomen. Elle peut causer des symptômes tels que des brûlures d’estomac, des nausées, des vomissements et une sensation de satiété précoce.

Il existe plusieurs exercices qui peuvent aider à prévenir la hernie hiatale ou à réduire les symptômes associés :

  1. Exercices de respiration: les exercices de respiration profonde peuvent aider à renforcer les muscles du diaphragme et à améliorer la circulation de l’air dans les poumons.
  2. Exercices de renforcement du tronc: les exercices de renforcement du tronc, tels que les planches et les extensions du tronc, peuvent aider à renforcer les muscles du tronc et du diaphragme.
  3. Exercices de flexibilité: les exercices de flexibilité tels que le yoga ou le tai chi peuvent aider à améliorer la flexibilité de la colonne vertébrale et du diaphragme.

Il est important de noter que ces exercices ne sont pas destinés à remplacer le traitement médical de la hernie hiatale et qu’il est recommandé de consulter un médecin avant de démarrer un programme d’exercices. En outre, il est important de suivre un régime alimentaire sain et de maintenir un poids santé pour prévenir la hernie hiatale.

Explications vidéo d’un hernie hiatale