Avec l’augmentation de l’espérance de vie, les maladies propres au vieillissement de l’organisme, telles que l’ostéoporose, apparaissent comme des problématiques de santé majeures.
Près de 40% des femmes de plus de 50 ans subiront dans leur vie une fracture consécutive à une fragilité osseuse exacerbée, et environ 70% des femmes de plus de 80 ans sont atteintes d’ostéoporose.
Pour autant, l’ostéoporose n’est pas une fatalité et il est possible de prévenir son apparition comme de bénéficier de traitements et d’un accompagnement adapté pour amoindrir les risques de fracture et conserver une bonne qualité de vie malgré la maladie.
L’ostéoporose est une maladie silencieuse qui affecte la densité et la qualité des os, les rendant plus fragiles et susceptibles de se fracturer. Dans cet article, nous explorerons les causes, les symptômes et les traitements de l’ostéoporose, ainsi que les conseils pour maintenir la santé des os et vivre pleinement malgré cette condition.
Ostéoporose : définition
L’ostéoporose est une maladie générale du squelette, qui se caractérise par une perte de masse osseuse engendrant une fragilisation des tissus osseux.
En temps normal, les tissus osseux conservent leur solidité grâce à un perpétuel renouvellement, fruit de l’activité des ostéoclastes et ostéoblastes, cellules respectivement responsables de la résorption osseuse et de la formation osseuse.
Les ostéoclastes et les ostéoblastes agissent en synergie pour maintenir une masse osseuse saine assurant la solidité du squelette.
L’ostéoporose survient lorsqu’un déséquilibre se forme entre les ostéoblastes et ostéoclastes (avec une activité dominante des ostéoclastes), ce qui provoque une détérioration de la microarchitecture des os fragilisant le squelette et engendrant un risque de fracture accru.
On parle de cette maladie comme d’un « voleur silencieux », car elle a tendance à évoluer lentement sans engendrer de symptômes, « volant » peu à peu de la masse osseuse au patient sans qu’il s’en aperçoive, jusqu’à la fracture.
Les os sont des tissus vivants qui sont constamment renouvelés par un processus appelé remodelage osseux. L’ostéoporose se produit lorsque le corps perd trop d’os, en fabrique trop peu ou les deux. Cette maladie peut être due à des facteurs génétiques, hormonaux, liés au mode de vie ou à des maladies sous-jacentes.
Enfin, on distingue deux types d’ostéoporoses : l’ostéoporose primaire, qui apparaît chez les femmes ménopausées et personnes âgées, et l’ostéoporose secondaire qui peut atteindre les personnes de tout âge et est provoquée par des traitements, troubles métaboliques ou affections.
Il est important de comprendre les causes, les symptômes et les traitements de l’ostéoporose pour prévenir et gérer cette maladie, ainsi que pour maintenir une bonne santé des os tout au long de la vie.
Fragilité, morbidité, perte d’autonomie : les conséquences de l’ostéoporose
La fracture est la complication majeure de l’ostéoporose. Elle concerne surtout les hanches (col fémoral), les vertèbres et les poignets, mais peut toucher toute autre partie du squelette, sauf les extrémités (mains, pieds et crâne).
Les fractures des vertèbres, qui surviennent généralement par tassement, sont susceptibles de s’enchainer rapidement (phénomène de cascade fracturaire) et d’engendrer une réduction importante de la taille du patient, ainsi que des déformations de la colonne vertébrale très invalidantes.
La fracture de la hanche est aussi particulièrement grave, notamment quand elle survient chez des personnes âgées et détériore leur état de santé général.
Elle expose notamment les patients à des risques postopératoires conséquents susceptibles d’engendrer des troubles pulmonaires et sanguins menant au décès du patient l’année suivant la fracture dans environ 25% des cas.
Au-delà de ces conséquences gravissimes, l’ostéoporose au quotidien peut engendrer des douleurs, s’avérer anxiogène et entrainer une perte d’autonomie.
Elle nuit donc grandement à la qualité de vie des personnes qui en sont atteintes lorsqu’elle n’est pas correctement prise en charge.
L’ostéoporose : des causes multiples
L’ostéoporose est dite plurifactorielle, c’est-à-dire que son apparition est due à plusieurs facteurs qui vont impacter la santé du squelette, causant soit un capital osseux insuffisant en fin de la croissance, soit une perte de masse osseuse accélérée lors du vieillissement ou en cas de maladie.
Parmi les facteurs non modifiables, on trouve l’âge, le sexe, l’hérédité et la race. Les femmes, en particulier celles d’origine caucasienne ou asiatique, sont plus susceptibles de développer l’ostéoporose.
Parmi les facteurs de risque modifiables, on trouve le mode de vie et les habitudes alimentaires. Une alimentation pauvre en calcium et en vitamine D, un manque d’exercice, la consommation excessive d’alcool et de tabac, ainsi que la prise de certains médicaments, peuvent augmenter le risque d’ostéoporose. Les troubles hormonaux, tels que la ménopause précoce ou l’hypogonadisme, peuvent également contribuer au développement de l’ostéoporose.
Certaines maladies et conditions médicales, telles que les troubles de l’alimentation, les maladies inflammatoires chroniques et les maladies endocriniennes, peuvent également augmenter le risque d’ostéoporose. Il est donc essentiel d’identifier et de traiter ces facteurs de risque pour prévenir ou ralentir la progression de l’ostéoporose.
L’hérédité est un facteur commun d’ostéoporose, contre lequel il demeure possible de lutter à travers des actes préventifs et un suivi médical adapté.
La carence oestrogénique, déficit en œstrogène, joue aussi un rôle particulier dans l’apparition d’ostéoporose, tant chez la femme que chez l’homme.
L’œstrogène, hormone sexuelle féminine, intervient en effet dans la métabolisation du calcium, nécessaire à la santé des os, ainsi que dans le fonctionnement des ostéoblastes.
Principaux symptômes de l’ostéoporose
L’ostéoporose est souvent appelée une « maladie silencieuse » car elle ne présente généralement pas de symptômes jusqu’à ce qu’une fracture se produise. Cependant, certaines personnes peuvent ressentir des douleurs osseuses ou articulaires, une diminution de la taille ou une courbure de la colonne vertébrale.
Les fractures dues à l’ostéoporose surviennent le plus souvent dans les os de la colonne vertébrale, de la hanche et du poignet. Les fractures de la colonne vertébrale peuvent entraîner des douleurs dorsales sévères, une perte de taille et une courbure de la colonne vertébrale. Les fractures de la hanche sont particulièrement graves, car elles peuvent entraîner une perte d’autonomie et une diminution de la qualité de vie.
Une fracture due à l’ostéoporose peut être le premier signe de la maladie. Il est donc crucial de surveiller sa santé osseuse et de consulter un médecin en cas de douleurs osseuses ou articulaires inexpliquées.
Importance de la détection précoce et du diagnostic
La détection précoce de l’ostéoporose est essentielle pour prévenir les fractures et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes. Le diagnostic de l’ostéoporose repose sur une combinaison d’antécédents médicaux, d’examens physiques et de tests de densité osseuse, tels que la densitométrie osseuse aussi appelée ostéodensitométrie.
L’ostéodensitométrie est une technique d’imagerie médicale qui mesure la densité minérale osseuse et permet d’évaluer le risque de fractures.
Resultats de l’examen ostéodensitométrie
Les résultats de l’ostéodensitométrie sont exprimés en T-score, qui compare la densité osseuse d’une personne à celle d’un jeune adulte en bonne santé.
- Un T-score supérieur à -1 correspond à une densité osseuse normale.
- Un T-score compris entre – 1 et – 2,5 indique une faible masse osseuse, aussi appelé ostéopénie. L’ostéopénie précède généralement l’ostéoporose.
- Un T-score inférieur ou égal à – 2,5 indique l’ostéoporose.
- Un T-score inférieur ou égal à – 2,5 associé à une ou plusieurs fractures indique une ostéoporose sévère.
En plus de l’examen de la densité osseuse, les médecins peuvent également utiliser d’autres tests, tels que les analyses de sang et d’urine, pour évaluer la fonction rénale, les niveaux de calcium et de vitamine D, et les marqueurs du remodelage osseux. Ces tests permettent d’identifier les causes sous-jacentes de l’ostéoporose et de guider le choix des traitements appropriés.
Prévention de l’ostéoporose
Prévenir l’ostéoporose primaire repose avant tout sur le maintien d’une bonne hygiène de vie permettant de réduire l’impact de facteurs indépendants du vieillissement et de l’hérédité sur le développement de la maladie.
L’alimentation est un axe important de la prévention de l’ostéoporose, tant en privilégiant l’apport de calcium, minéral indispensable à la santé des os, qu’en évitant les fuites de ce dernier.
Pour limiter les pertes de calcium, il convient d’éviter les aliments trop acides, ainsi que le sel et le café, qui favorisent l’élimination du calcium dans le corps. Par ailleurs, l’apport en vitamine D est aussi indispensable pour permettre au corps de métaboliser le calcium.
La pratique d’une activité physique régulière permet également de stimuler le renouvellement osseux et d’accroître la solidité du squelette.
Certains traitements médicamenteux peuvent aussi être prescrits dans un but préventif, afin de ralentir la perte de masse osseuse, de renforcer la solidité des os ou de compenser les déficits hormonaux à l’origine d’ostéoporose.
Il est recommandé d’éviter la consommation excessive de tabac et d’alcool qui accélèrent le vieillissement des cellules et nuisent, de fait, à la santé des tissus osseux.
Enfin, l’ostéoporose étant une maladie silencieuse, il est important de l’évoquer avec votre médecin traitant même en l’absence de symptômes, afin de détecter au plus tôt une perte de masse osseuse.
Une surveillance médicale accrue est d’autant plus importante lorsque le patient compte des parents, proches ou éloignés, ayant souffert d’ostéoporose, cette maladie présentant un caractère héréditaire avéré.
Il existe, par ailleurs, un examen de dépistage indolore permettant de mesurer la densité osseuse pour surveiller l’apparition d’une éventuelle perte de masse et détecter précocement des signes d’ostéoporose.
Maintenir une bonne santé des os est essentiel pour prévenir l’ostéoporose et réduire le risque de fractures. Voici quelques conseils pour préserver la santé de vos os :
- Adoptez une alimentation riche en calcium et en vitamine D, qui sont essentiels pour la formation et le maintien des os.
- Pratiquez régulièrement des exercices porteurs, tels que la marche, la course, le saut ou la musculation, pour stimuler la formation osseuse et améliorer la force musculaire.
- Évitez les comportements à risque, tels que la consommation excessive d’alcool et de tabac, qui peuvent nuire à la santé des os.
- Consultez votre médecin pour évaluer votre risque d’ostéoporose et discuter des options de dépistage et de traitement adaptées à vos besoins.
Options de traitement efficaces pour l’ostéoporose
Le traitement de l’ostéoporose vise à prévenir les fractures, à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie. Les options de traitement comprennent les médicaments, les remèdes naturels, l’exercice, la physiothérapie et une alimentation adaptée.
Les médicaments pour l’ostéoporose agissent en ralentissant la perte osseuse ou en stimulant la formation de nouveaux os. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les bisphosphonates, les modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM), les hormones parathyroïdiennes et les inhibiteurs du RANKL. Le choix du médicament dépend des facteurs de risque, de l’âge, du sexe et des préférences du patient.
Les remèdes naturels et les suppléments, tels que le calcium, la vitamine D, le magnésium et les phytoestrogènes, peuvent également aider à renforcer les os et à prévenir l’ostéoporose. Il est important de consulter un médecin avant de prendre des suppléments pour s’assurer qu’ils sont adaptés à vos besoins et ne présentent pas de contre-indications.
Le mot du médecin sur les traitements de l’ostéoporose
Traitement médicamenteux de l’ostéoporose
Pour le traitement médical de l’ostéoporose, il est à base de bisphosphonates, ce sont des molécules qui diminuent l’activité des ostéoclastes (destructeurs osseux) et qui augmentent l’activité des ostéoblastes (forme jeune de la cellule osseuse).
Une autre classe médicamenteuse peut également être utilisée : les anticorps monoclonaux qui permettent de ralentir l’activité des ostéoclastes.
Il existe également des traitements associés comme la vitamine D, du calcium si les apports sont insuffisants à prendre en comprimés ou ampoules à boire.
Lorsqu’il s’agit d’une femme ménopausée et qu’il n’y a pas de contre-indication médicale, un traitement hormonal contre la ménopause peut être proposé. Ce traitement aura pour effet de faire remonter l’activité des ostéoblastes (constructeurs de l’os).
Traitement chirurgical des fractures dues à l’ostéoporose.
Lorsqu’il y a atteinte d’ostéoporose, le risque de fracture est plus élevé notamment chez les personnes âgées. Le traitement de ces fracture sera traité par ostéosynthèse soit par des plaques verrouillées (les vis sont complètement intégrées à la plaque) qui permettent une solidité très importante du montage soit lorsque ce sont des des atteintes articulaires liées à ces fractures le chirurgien, envisagera un traitement par prothèse, hémiprothèse ou prothèse totale articulaire (epaule, coude, poignet hanche ..)
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William Mamane, Chirurgien orthopédiste au centre SOS Main
Options de traitement efficaces pour l’ostéoporose
Le rôle de l’exercice et de la physiothérapie dans la prise en charge de l’ostéoporose
L’exercice et la physiothérapie jouent un rôle clé dans la gestion de l’ostéoporose. Ils peuvent aider à améliorer la densité osseuse, la force musculaire, l’équilibre et la coordination, réduisant ainsi le risque de fractures.
Les exercices porteurs, tels que la marche, la course ou la musculation, sont particulièrement bénéfiques pour les personnes atteintes d’ostéoporose. Ils stimulent la formation osseuse et renforcent les muscles qui soutiennent les os. Les exercices d’équilibre et de coordination, tels que le tai-chi ou le yoga, peuvent également aider à prévenir les chutes et les fractures.
La physiothérapie peut être utile pour les personnes souffrant de douleurs ou de limitations fonctionnelles dues à l’ostéoporose. Un physiothérapeute peut concevoir un programme d’exercices sur mesure pour améliorer la mobilité, la force et la fonction, ainsi que pour enseigner des techniques de soulagement de la douleur et de prévention des chutes.
Nutrition et régime alimentaire dans la prise en charge de l’ostéoporose
Une alimentation équilibrée et riche en nutriments essentiels pour la santé des os est cruciale dans la prise en charge de l’ostéoporose. Voici quelques conseils pour adapter votre alimentation à vos besoins en matière de santé osseuse :
- Consommez des aliments riches en calcium, tels que les produits laitiers, les légumes à feuilles vertes, les poissons gras et les fruits secs.
- Assurez-vous d’avoir un apport suffisant en vitamine D, que l’on trouve principalement dans les poissons gras, les œufs, les champignons et les aliments enrichis, ou envisagez de prendre des suppléments si nécessaire.
- Incluez des sources de protéines de haute qualité, telles que la viande, la volaille, le poisson, les légumineuses et les noix, pour soutenir la formation et le maintien des os.
- Limitez la consommation d’aliments riches en sel, en caféine et en acide oxalique, qui peuvent interférer avec l’absorption du calcium.
Ostéoporose : se faire accompagner
Lorsqu’une personne est atteinte d’ostéoporose, modérée ou avancée, il est important de réduire au maximum les risques de chute liés à son environnement et à son mode vie.
Le domicile doit être aménagé de façon sécuritaire, pour permettre au sénior de conserver une certaine autonomie sans courir de risques.
Il est, par exemple, important de fixer les tapis au sol, d’installer des rampes ou poignées aux murs en présence de marches, et de garder un sol dépourvu d’obstacles et bien éclairé.
En plus de l’environnement, le mode de vie de la personne atteinte d’ostéoporose doit aussi s’adapter à sa fragilité osseuse.
L’objectif est d’écarter les activités et situations à risques, comme le bricolage sur une échelle, le ménage sur un sol glissant ou les sorties solitaires dans des lieux isolés.
C’est ici que l’accompagnement prend une dimension importante, car l’autonomie des personnes fragilisées par la maladie est souvent diminuée, que ce soit par nécessité ou par principe de précaution.
Aussi, une aide peut être indispensable pour préparer les repas, faire les courses ou entretenir le domicile, notamment lorsque la mobilité est réduite après la survenue d’une fracture, ce qui accroit les risques de chutes. L’ADIAM se charge de mettre en oeuvre l’aide à domicile pour les personnes âgées à Paris et dans les environs.
Des visites régulières à domicile, ou des appels téléphoniques quotidiens, sont aussi recommandés pour s’assurer que la personne n’a pas chuté chez elle, se trouvant alors dans l’impossibilité de se relever pour contacter les secours.
Enfin, il demeure important d’accompagner les séniors fragiles lors de sorties quand leur santé le permet afin de leur permettre de conserver une bonne qualité de vie, de pratiquer un peu d’exercice et d’éviter l’isolement.
La recherche contre l’ostéoporose est très active, la science se penchant notamment sur des méthodes prédictives permettant d’évaluer précocement les risques de fracture au cas par cas à travers l’étude de différents facteurs.
Pour l’heure, il demeure important de prévenir l’ostéoporose en conservant une hygiène de vie saine tout au long de la vie, et ce même dans le troisième âge.
(SOURCE : https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/osteoporose )
Transcription vidéo
L’alimentation des séniors, conseils sur l’ostéoporose
L’ostéoporose est une maladie liée à l’âge qui atteint les femmes dès la ménopause et les hommes après 70 ans.
Elle correspond à la diminution de la densité osseuse. Les hommes sont donc plus fragiles et le risque de fracture augmente. 130.000 fractures par an sont liés à cette maladie et environ un million de personnes souffrent de tassements vertébraux. Beaucoup pensent encore que l’ostéoporose est due à une carence en calcium, mais elle est aussi liée à la sédentarité, au tabac et à l’alcool.
Bouger favorise le retour veineux et donc la minéralisation de l’os bougée, entretient la masse musculaire et ainsi diminue les risques de chute, avoue le bien être quotidien et le maintien de votre autonomie. Il faut savoir que l’activité physique a des vertus préventives. Elle est bénéfique dans certaines maladies comme l’ostéoporose, mais aussi l’hypertension artérielle, les maladies cardio vasculaires et le diabète. L’important n’étant pas de courir un marathon, mais de trouver des activités adaptées à votre mode de vie et votre état de santé pour être en bonne santé.
Commencez par quatre repas par jour avec un petit déjeuner, un déjeuner, un goûter et un dîner.
Le goûter devient lorsque l’on vieillit. Un repas indispensable. Favoriser le pain avec un laitage, un fruit et une boisson.
Accordez-vous de temps en temps un petit plaisir. Ces quatre repas par jour vous permettent de garder un poids stable et évite la dénutrition. Ensuite, favoriser les protéines. Les besoins en protéines augmentent avec l’âge. Elles permettent de préserver la masse musculaire. Favoriser donc la viande, le poisson minimum deux fois par semaine, les œufs deux plats de deux et par semaine, le fromage deux portions de fromage remplacent une part de viande et les légumineuses.
Chacun de ces aliments contient plus ou moins de protéines.
Il ne faut pas oublier non plus le calcium et la vitamine D. Le calcium, en se fixant sur les eaux, lui, activement contre l’ostéoporose.
Mais il ne peut se fixer que grâce à la vitamine D. La masse osseuse commence à diminuer dès l’âge de 20 ans, avec un pic chez les femmes, notamment à la ménopause.
C’est pourquoi il est important d’aider le corps à renforcer sa masse osseuse.
On le retrouve principalement dans le lait et les produits laitiers, mais aussi dans certaines zones, dans les sardines et certains fruits et légumes.
Le secret, c’est d’alterner le lait, les laitages et les fromages, notamment les fromages à pâte dure comme le comté, les mental, qui sont très riches en calcium. Mais attention, ils sont très gras. Certaines eaux minérales apportent aussi du calcium. Regardez les étiquettes. Ne vous laissez pas tenter par les produits laitiers allégés en matières grasses, car la matière grasse laitière apporte de la vitamine D qui favorise la fixation du calcium. On retrouve la vitamine D principalement dans les poissons gras et les produits laitiers non écrémé, appelés aussi vitamine du Soleil.
Elle se synthétise grâce à l’action des rayons ultraviolets sur la peau. Il est donc très important de vous exposer au minimum 10 minutes par jour, sous peine de carences. Vous devez consommer quatre portions de calcium par jour. Parmi ces aliments pour avoir la bonne dose.
Conclusion : Bien vivre avec l’ostéoporose et maintenir la force des os
L’ostéoporose est une maladie courante qui peut avoir des conséquences graves sur la qualité de vie et la mobilité des personnes atteintes. Cependant, il est possible de vivre pleinement avec l’ostéoporose en adoptant des habitudes saines pour la santé des os, en surveillant régulièrement sa densité osseuse et en suivant les traitements appropriés. En collaborant étroitement avec votre médecin et en vous informant sur les symptômes et les traitements de l’ostéoporose, vous pouvez prendre en charge votre santé osseuse et prévenir les fractures.
Chirurgien orthopédique au centre SOS Main
Chirurgien orthopédique à laClinique de la main
Praticien attaché – HEGP – Paris 15e – OrthopédieChef de clinique assistant – HEGP – Paris 15e – Orthopédie
DU Microchirurgie – Université Paris 7 – Diderot
DU Anatomie Clinique – Université Paris 5
DIU Chirurgie du membre supérieur – Université Paris 5
DIU Arthroscopie – Université Paris 7 – Diderot
Chargé d’enseignement à la faculté Paris Descartes
Chargé d’enseignement au DIU de Chirurgie de la main
