Saisir un objet, ouvrir une bouteille, taper sur un clavier d’ordinateur… Autant de gestes qui peuvent devenir difficiles à exécuter à cause de l’arthrose digitale. Cette forme d’arthrose est particulièrement répandue : 60 % des personnes âgées entre 65 et 75 ans en sont atteintes. Elle touche davantage les femmes que les hommes, et a tendance à apparaitre après la ménopause, alors que les hormones n’exercent plus leur rôle protecteur. Les conséquences fonctionnelles et esthétiques de l’arthrose des doigts peuvent être importantes. S’il n’existe pas de traitement curatif à ce jour, comme pour les autres formes d’arthrose, des solutions permettent toutefois de soulager les douleurs qu’elle provoque. Si l’arthrose des doigts devient trop invalidante, des traitements chirurgicaux peuvent être envisagés.
Qu’est-ce que l’arthrose des doigts de la main ?
L’arthrose digitale peut concerner les différentes articulations de la main. L’arthrose qui touche le bout des doigts, l’arthrose interphalangienne distale, est la plus fréquente avec l’arthrose de l’articulation interphalangienne proximale (c’est-à-dire celle qui touche l’articulation entre la deuxième et la troisième phalange). Elle atteint plus rarement l’articulation métacarpo-phalangienne, qui se trouve au niveau de la base du doigt.
Les symptômes de l’arthrose des doigts sont les suivants :
- douleur ;
- gonflement ;
- sensation de chaleur ;
- rougeur ;
- bosses et nodules ;
- déformation axiale (doigt qui part sur le côté) ;
- sensation de raideur, surtout au lever.
C’est une maladie qui est en grande partie liée au vieillissement, même si elle peut également être causée par des traumatismes répétés, une polyarthrite rhumatoïde, ou encore l’obésité. Il semblerait qu’elle ait également un caractère héréditaire : l’arthrose digitale se transmet souvent de mère en fille. Il s’agit d’une maladie dont le diagnostic est assez simple, puisque le plus souvent une radiographie suffit à l’établir. Comme pour l’arthrose générale, les traitements de l’arthrose des doigts ne sont pas curatifs, mais visent à stabiliser les symptômes et à éviter les dégradations.
Des exercices pour soulager la douleur aux doigts
Lorsque l’on souffre d’arthrose des doigts, réaliser des exercices pour protéger ses articulations et conserver leur souplesse se révèle particulièrement bénéfique. L’objectif de ces exercices est de rétablir la bonne mobilité des articulations de la main. À cet effet, il faut travailler la souplesse musculaire pour délier les articulations des doigts et des mains. On peut pour cela pratiquer des automassages, consistant à masser un doigt à l’aide de son pouce et de son index, en partant de sa base jusqu’à son extrémité. Il faut également travailler le renforcement musculaire, ce qui peut consister à masser une balle en mousse plusieurs fois, mais sans forcer : un exercice douloureux ne sera pas bénéfique.
A noter que ces exercices ne doivent pas être réalisés lors des crises inflammatoires : lorsqu’une crise survient, il faut laisser les articulations de la main au repos autant que possible, et appliquer une source de froid pour réduire l’inflammation. Ces exercices ont pour objectif de récupérer la mobilité et la force musculaire perdues lors de ces crises, et de tenter de limiter la propagation de l’enraidissement des doigts à la main et au poignet, voire d’empêcher la survenue d’autres pathologies telles que le syndrome du canal carpien : en effet, le mouvement de flexion et d’extension du poignet est lié à la mobilité des doigts.
Les infiltrations et le port d’une orthèse pour tenter de contrer la maladie
En plus des exercices cités plus haut, le patient atteint d’arthrose digitale peut bénéficier d’attelle nocturne ou d’orthèse immobilisant le pouce ou les interphalangiennes distales. Le port d’une orthèse, en mettant les articulations au repos, permet de ralentir l’évolution de la maladie, de soulager la douleur et, dans le meilleur des cas, de diminuer le volume des déformations. Il est même aujourd’hui possible de faire réaliser une orthèse digitale thermoformée, moulée directement sur votre doigt. Les infiltrations sont également une solution envisageable. Elles consistent en l’injection d’un produit anti-inflammatoire à base de cortisone directement dans l’articulation. Ce geste médical a lieu en cabinet médical et n’est en principe pas douloureux et peut se réaliser sous anesthésie locale.
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Les traitements chirurgicaux de l’arthrose des doigts de la main
Quand le mouvement devient quasiment impossible, quand les exercices, le port d’une orthèse et les traitements anti-inflammatoires et antalgiques ne fonctionnent plus, le traitement de l’arthrose chez la personne âgée par chirurgie peut être envisagée. Elle peut aussi être choisie pour contrer le préjudice esthétique. La chirurgie ne permet pas de guérir l’arthrose, mais elle peut améliorer l’aspect esthétique de la main et aider à retrouver de la mobilité.
Il existe trois types d’interventions possibles : la première est le lifting chirurgical avec nettoyage articulaire, qui peut être proposé lorsque l’arthrose est peu avancée. C’est une opération qui a lieu en ambulatoire et qui consiste en l’ablation des excroissances osseuses puis au nettoyage des articulations. Le résultat ne se verra qu’au bout de plusieurs semaines et n’entrave pas la progression de la maladie, il n’est donc pas définitif.
La deuxième option chirurgicale est l’arthrodèse, qui consiste à bloquer l’articulation en position droite. Elle concerne les patients dont l’arthrose est plus avancée. Il s’agit de fusionner l’articulation interphalangienne distale avec l’articulation interphalangienne proximale : la douleur est supprimée, l’aspect du doigt rétabli, mais la dernière phalange perd sa mobilité. Les articulations fusionnent à la suite de la pose de broches puis du port d’une attelle pendant six à huit semaines.
Enfin, le troisième traitement chirurgical est le port d’une prothèse articulaire, afin de remplacer les articulations interphalangiennes proximale et métacarpo-phalangienne. Cette opération est proposée quand le cartilage est détruit, et serait d’autant plus bénéfique qu’elle est réalisée suffisamment tôt. L’objectif est de retrouver la mobilité du doigt, même s’il faut préciser que cette mobilité ne sera jamais aussi importante qu’avant la maladie. L’opération se déroule elle aussi en ambulatoire, et deux semaines après l’opération, le patient peut entreprendre une rééducation douce auprès d’un kinésithérapeute.
Comme toutes interventions chirurgicales, ces opérations comportent des risques. Il est donc nécessaire de réfléchir à la balance bénéfice-risque avec votre chirurgien, afin de choisir l’opération qui permettra de limiter au mieux les répercussions de la pathologie.
L’aide et les soins à domicile pour les seniors souffrant d’arthrose des doigts
Auxiliaire de vie à domicile
Une auxiliaire de vie à domicile peut jouer un rôle crucial pour les seniors souffrant d’arthrose des doigts. Son intervention permet de maintenir une certaine autonomie tout en allégeant la charge des tâches quotidiennes. Les auxiliaires à domicile peuvent assister les seniors dans de nombreux aspects de leur vie quotidienne, notamment :
- Aide aux activités de la vie quotidienne (AVQ) : Les tâches, comme s’habiller, préparer les repas, aller aux toilettes, peuvent devenir extrêmement difficiles pour les personnes souffrant d’arthrose des doigts. Une auxiliaire à domicile peut apporter une aide précieuse en accomplissant ces tâches ou en soutenant les seniors pour qu’ils puissent les réaliser eux-mêmes autant que possible, préservant ainsi leur dignité et autonomie.
- Soutien émotionnel et social : La douleur chronique et les limitations physiques peuvent conduire à l’isolement social et à la dépression de la personne âgée. Les auxiliaires à domicile offrent une compagnie régulière et un soutien émotionnel, aidant les seniors à maintenir une vie sociale active et à rester engagés dans des activités qui leur apportent du plaisir.
Une infirmière à domicile pour les personnes souffrant d’arthrose des doigts
L’objectif principal du service d’infirmières à domicile à Paris de l’adiam est de permettre aux usagers de rester chez eux tout en recevant des soins adaptés à leurs besoins spécifiques.
Aujourd’hui, les soins infirmiers à domicile jouent un rôle essentiel dans le maintien à domicile des patients, permettant de prévenir les hospitalisations inutiles et de faciliter le retour à domicile après une intervention médicale. En offrant des soins personnalisés, les infirmières à domicile de Paris contribuent à maintenir l’autonomie des personnes âgées, tout en leur apportant le soutien nécessaire pour gérer leur condition de manière efficace.
Les infirmières à domicile à domicile formées peuvent également aider à appliquer les techniques de gestion de la douleur recommandées, telles que les massages, les exercices de mobilisation douce des doigts, et l’utilisation de dispositifs d’assistance. Elles peuvent également rappeler aux seniors de prendre leurs médicaments et surveiller les effets secondaires éventuels.
Le rôle de l’ergothérapeute dans l’adaptation du domicile
Un ergothérapeute de l’adiam peut évaluer l’environnement domestique et recommander des adaptations pour le rendre plus ergonomique et sécurisé afin de faciliter les activités quotidiennes. L’ergothérapeute à domicile évalue les besoins spécifiques de chaque patient et propose des solutions pour rendre le logement plus fonctionnel et accessible. Cela peut inclure l’installation de poignées ergonomiques, l’utilisation de couverts et d’ustensiles de cuisine adaptés, ainsi que d’autres aides techniques pour réduire la douleur et augmenter l’autonomie. L’ergothérapeute enseigne également aux patients comment utiliser ces équipements de manière efficace et sécuritaire. Grâce à ces interventions, les patients peuvent maintenir une meilleure qualité de vie et une plus grande indépendance.
En somme, l’intervention d’une auxiliaire à domicile permet d’améliorer la qualité de vie des seniors atteints d’arthrose des doigts en les aidant à gérer leur condition de manière plus efficace et en leur offrant le soutien nécessaire pour rester actifs et autonomes.
Chirurgien orthopédiste au centre SOS Main
Chirurgien orthopédiste à la Clinique de la main
Praticien attaché – HEGP – Paris 15e – OrthopédieChef de clinique assistant – HEGP – Paris 15e – Orthopédie
DU Microchirurgie – Université Paris 7 – Diderot
DU Anatomie Clinique – Université Paris 5
DIU Chirurgie du membre supérieur – Université Paris 5
DIU Arthroscopie – Université Paris 7 – Diderot
